警惕！柳叶刀：世界大部分地区儿童感染，很多抗生素已不再有效！

由于抗生素耐药率高，治疗儿童和婴儿常见感染的药物在世界大部分地区不再有效。

悉尼大学领导的研究发现，世界卫生组织（WHO）推荐的许多抗生素在治疗肺炎、败血症（血流感染）和脑膜炎等儿童感染方面的有效性不到50%。研究结果显示，全球抗生素使用指南已经过时，需要更新。

受影响最严重的地区是东南亚和太平洋地区，包括邻国印度尼西亚和菲律宾，那里每年有数千名儿童因抗生素耐药性而造成不必要的死亡。

世卫组织宣布抗菌素耐药性（AMR）是人类面临的十大公共卫生威胁之一。据估计，全球每年有300万例败血症病例，死亡人数高达57万人：其中许多是由于缺乏治疗耐药细菌的有效抗生素。

发表在东南亚柳叶刀上的发现增加了越来越多的证据，表明导致儿童败血症和脑膜炎的常见细菌通常对处方抗生素具有耐药性。

研究表明，迫切需要更新全球抗生素指南，以反映AMR的快速发展率。世界卫生组织的最新指南于2013年发布。

研究发现，一种抗生素，特别是头孢曲松，可能只对治疗三分之一的新生儿败血症或脑膜炎有效。头孢曲松也被广泛用于治疗许多儿童感染，如肺炎和尿路感染。

另一种抗生素庆大霉素可能对治疗不到一半的儿童败血症和脑膜炎病例有效。

庆大霉素通常与氨基青霉素一起处方，研究表明，氨基青霉素在对抗婴儿和儿童血液感染方面的有效性也很低。

该大学公共卫生学院和悉尼传染病研究所的主要作者PhoebeWilliams博士是一位传染病专家，其研究重点是减少东南亚高负担医疗保健环境中的AMR。

Williams博士说，世界各地儿童中耐多药细菌感染的病例越来越多。

AMR对儿童来说比成人更有问题，因为新的抗生素不太可能在儿童身上试验并向儿童提供。

Williams博士说，这项研究应该给包括澳大利亚在内的整个世界敲响警钟。

我们无法幸免于这个问题——抗菌素耐药性的负担就在我们家门口。抗生素耐药性正在比我们意识到的更快地上升。我们迫切需要新的解决方案来阻止侵袭性多药耐药感染和每年数千名儿童不必要的死亡。”PhoebeWilliams博士，主要作者

该研究分析了86种出版物中来自11个国家的6648种细菌分离株，以审查导致儿童感染的常见细菌的抗生素易感性。

Wiliams博士说，解决儿童感染中抗生素耐药性的最佳方法是将资金作为优先研究儿童和新生儿的新抗生素治疗方法。

“抗生素临床关注成年人，儿童和新生儿往往被排除在外。这意味着我们对新疗法的选择和数据非常有限。”

Williams博士目前正在研究一种古老的抗生素fosfomycin（磷霉素），作为治疗澳大利亚儿童耐多药尿路感染的临时生命线。

她还在与世卫组织儿科药物优化委员会合作，确保儿童能够尽快获得抗生素来治疗耐药感染，以减少儿童因AMR导致的死亡。

英国牛津大学暹粒市儿童医院柬埔寨牛津医学研究部主任、英国牛津大学儿科微生物学教授、高级作者保罗·特纳说，这项研究揭示了治疗儿童严重感染的有效抗生素可用性的重要问题。它还强调了持续需要高质量的实验室数据来监测AMR情况，这将有助于及时更改治疗指南。

参考文献：

Williams,P.C.M.,etal.(2023)CoveragegapsinempiricantibioticregimensusedtotreatseriousbacterialinfectionsinneonatesandchildreninSoutheastAsiaandthePacific.TheLancetRegionalHealth-SoutheastAsia.